Подсчитано, что около 3 миллионов людей детородного возраста сталкиваются с проблемой бесплодия. Почему так много страдают от этого?
Насколько серьезна эта проблема сегодня, свидетельствует статистика. Она затрагивает 15-20% населения детородного возраста, что в случае с нашей страной может означать до 1,5 млн пар.
Как определить бесплодие
Определение бесплодия довольно просто. Это отсутствие беременности после года регулярного полового акта, и вопреки тому, что многие, вероятно, глубоко верующие, политиков и обозреватели утверждают, несомненно, болезнь. Таким образом, после года ожидания беременности смело призывайте на помощь гинеколога. В некоторых ситуациях, таких как менструальные расстройства, возраст женщины старше 35 лет или разумное подозрение на патологию матки, мужское бесплодие, этот период следует сократить.
Диагноз бесплодия всегда должен включать обоих партнеров. Наиболее распространенными причинами являются мужской фактор, нарушения овуляции, повреждение фаллопиевых труб или обструкции, преклонный возраст женщины, аномалии матки (полипы эндометрия, внутриматочные спайки, врожденные структурные дефекты), системные заболевания (например, почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания и т.д.), шейный или иммунный фактор и необъяснимый фактор.
Диагностика мужчины
У мужчин неинвазивное тестирование спермы по-прежнему остается основой для оценки плодовитости человека. При обнаружении аномалий можно выполнить выше стандартные тесты спермы, гормональные или генетические тесты. К сожалению, только некоторые гормональные нарушения проходят эффективное лекарственное лечение бесплодия.
В большинстве случаев остаются вспомогательные репродуктивные методы, такие как внутриутробное оплодотворение или внесистемное оплодотворение (in vitro), особенно с помощью метода одной инъекции спермы (ИКСИ). Это дает возможность иметь потомство для мужчин с малоподвижной спермой. Во многих случаях единственным выходом является использование донорской спермы.
Диагностика женщины
Диагностика женщины начинается чаще всего с исключения не-овуляции. Данные наблюдения очень полезны, потому что если менструальный ритм между 21 и 35 днями, то эти дни маловероятны для того чтобы быть циклами овуляции. Для того, чтобы быть уверенным в овуляции, уровни прогестерона в сыворотке крови могут быть определены за семь дней до ожидаемого периода менструации.
Любое расстройство регулярности или отсутствие менструального кровотечения является признаком гормональных сбоев. Причинами не овуляции могут быть гипоталамическая недостаточность гипофиза, синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия, нарушения щитовидной железы, а также ожирение, чрезмерная потеря веса или интенсивные виды спорта. Лечение включает в себя, прежде всего, выявление причины и его возможное удаление или коррекцию. В отдельных ситуациях также используются препараты, которые стимулируют овуляцию в виде таблеток или инъекций. Следующим этапом является проверка структуры репродуктивных органов и проходимости фаллопиевых труб.
Для этого, помимо ультразвука, проводится гистеросальпингография (HSG), которая представляет собой радиологическое обследование, состоящее в введения в матку контрастного агента и изображение формы полости матки и проходимости жидкости через фаллопиевые трубы в брюшную полость. В случае каких-либо сомнений рекомендуется лапароскопия и гистероскопия.
Некоторые поражения, такие как миомы, полипы эндометрия, перегородки матки или фаллопиевая обструкция, вызванная адендикическими клеевыми спайками, могут быть удалены. К сожалению, некоторые врожденные дефекты матки не подлежат хирургической коррекции. С другой стороны, части фаллопиевых труб, которые в значительной степени разрушены, часто должны быть удалены.
Причиной обструкции фаллопиевых труб могут быть заболевания, передаваемые половым путем (например, воспаление, вызванное хламидиями трахоматис), поэтому диагностика в этом направлении рекомендуется в обоснованных случаях.