Остеомиелит челюсти- воспалительный процесс красного костного мозга, с образованием гнойного экссудата, который может привести к остеонекрозу. Пациент жалуется на боли, ограниченное открывание рта, слабость, увеличение температуры тела, озноб. Характерно также распространение воспаления на мягкие ткани, при этом образуются абсцессы, свищи и т.д. Одонтогенные остеомиелиты челюсти встречаются в 78% случаев всех разновидностей этого заболевания.
Существуют одонтогенные остеомиелиты- возникающие вследствие патологий зубов; гематогенные — заносится инфекция из отдалённых органов через кровеносное русло и травматические- возникающие вследствие травмы челюстей.
Также остеомиелиты по течению бывают острые, подострые, хронические. В зависимости от клинико-рентгенологической картины-продуктивные (не происходит возникновения секвестров); деструктивные (с возникновением секвестров); деструктивно-продуктивные. По распространённости процесса выделяют- ограниченный и диффузный остеомиелит.
Причины:
-осложнение периодонтита;
-хронические заболевания;
-травмы челюсти;
-манипуляции с плазмой крови;
-патогенное инфицирование;
Для остеомиелита также имеет значение состояние иммунитета.
Клинические проявления:
Острый остеомиелит челюсти начинается с увеличения температуры тела, ознобов и общей слабости, у пациента отсутствует аппетит, жалобы на боль обычно возле зуба, который является причиной остеомиелита. Позже боль иррадиирует в ухо, височную область, глазницу. Зубы более подвижные, слизистая оболочка ротовой полости – отёчна, гиперемирована, возникает воспаление в регионарных лимфатических узлах. Из десневого кармана выходит гнойный экссудат. При распространении процесса на мягкие ткани больные жалуются на болевые ощущения при проглатывании пищи, затрудненное дыхание, возникает контрактура мышц. Могут возникать осложнения в виде абсцессов, флегмон, кист. Если остеомиелит является диффузным, могут возникать гаймориты, флегмоны глазницы и другие осложнения.
Хронический процесс имеет длительное течение, может возникать как самостоятельное заболевание, так и как следствие острого.
При деструктивной форме возникает интоксикация и воспаление лимфоузлов. Образуются свищи с гнойным содержимым и грануляциями, также возникают секвестры. Часто при данном виде остеомиелита происходит перелом челюсти.
Диагностика.
Диагноз ставится стоматологом на основе клинических данных, а также данных дополнительных исследований. На рентгенограмме в подострой и хронической фазе остеомиелита можно увидеть участки с остеопорозом и остеосклерозом, секвестры. При зондировании костная ткань неровная, за счёт образовавшихся секвестров. Необходимо отличать остеомиелит от гнойного периостита, периодонтита, кист, опухолей челюсти и т.д.
Лечение.
Первой задачей является устранение гноя из очага. Это либо удаление зуба, либо санация инфекции или же первичная хирургическая обработка, выбор зависит от причины возникновения воспаления.
Производят периостомию, убирают гнойный экссудат, производят промывание растворами антисептиков, дренируют полость, подвижные здоровые зубы шинируют.
При хроническом течении процесса могут производить секвестрэктомию (удаление секвестров).
Прогноз.
При вовремя проведённых диагностике и лечении – полное выздоровление. Однако возможно и неблагоприятное течение, которое, возможно, приведет к менингиту, абсцессам головного мозга, абсцессам в лёгких и даже сепсису.
Также могут возникнуть переломы челюстей, образование ложных суставов, контрактуры жевательных мышц.
Методами профилактики являются лечение кариеса
http://economstom.ru/stati/lechenie_kariesa_v_spb_nedorogo.html вовремя, а также пульпита, периодонтита, укрепление иммунитета, предупреждение травм челюсти.